DPMP2TSP Kab.Langkat.

JENIS PERIZINAN

SYARAT IZIN USAHA / OPERASIONAL OPTIK

No.	PERSYARATAN	STATUS
1	FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP)	Wajib
2	PAS FOTO WARNA 3X4 SEBANYAK 3 LEMBAR	Wajib
3	REKOMENDASI DARI DINAS KESEHATAN KAB. Langkat	Wajib
4	Fotocopy surat Izin Mendiirikan Bangunan	Wajib
5	SURAT IZIN KERJA DOKTER, BIDAN, PERAWAT, DAN APOTEKER	Wajib
6	Surat Pernyataan sebagai Dokter,Dokter Gigi, Bidan, Perawat	Wajib
7	SURAT PERNYATAAN DI ATAS KERTAS BERMATERAI RP.6000,- YANG MENYATAKAN KESEDIAAN SEBAGAI PENANGGUNG JAWAB KLINIK	Wajib
8	FOTO COPY NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP)	Wajib
9	BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN	Wajib
10	FOTO COPY STR	Wajib
11	SURAT IZIN PERUNTUKAN SESUAI DENGAN PERBUP	Tidak Wajib