JENIS PERIZINAN
SYARAT IZIN PRAKTEK / KERJA DOKTER SPESIALIS KELOMPOK
No.
FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP)
Wajib
PAS FOTO WARNA 3X4 SEBANYAK 3 LEMBAR
Wajib
REKOMENDASI DARI DINAS KESEHATAN KAB. Langkat
Wajib
SURAT IZIN KERJA DOKTER, BIDAN, PERAWAT, DAN APOTEKER
Wajib
Rekomendasi dari IDI, IDGI , IBI, PPNI;
Wajib
Surat Pernyataan sebagai penanggung jawab
Wajib
FOTO COPY NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP)
Wajib
SURAT PERNYATAAN SEBAGAI DOKTER, DOKTER GIGI, BIDAN, PERAWAT
Wajib
BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN
Wajib
Fotocopy Akte Pendirian Usaha yang berbadan hukum.
Persyaratan pelayanan ijin penyelenggaran pelayanan kesehatan berpedoman / mengikuti / mengacu pada Peraturan Bupati Langkat nomor 08 tahun 2015 tentang perubahan atas Peraturan Bupati langkat nomor 19 tahun 2013 tentang petunjuk tekhnis peyelenggaraan pelayanan kesehatan ( Berita daerah Kabupaten Langkat tahun 2015 nomor 11 ).
Wajib
Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai Dokter, Perawat dan Bidan
Wajib
FOTO COPY IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN
Wajib
Daftar Download
.......................................Status Permohonan
Untuk mengetahui status permohonan yang telah anda lakukan, masukan Nomor Pendaftaran anda :Menu Navigasi
DAFTAR FORMULIR
Surat Izin Mendirikan Bangunan
...........................DAFTAR PERMOHONAN
| 0366800100012023 - - 0 |
| 0347600101122022 - IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN - MELIANA IRAYANI SIAGIAN, AMK |
| 0346400101122022 - IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN - Bd. RAULI SITORUS, S.Keb |
| 0345900101122022 - IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN - JULIARTI KARO |
PERMOHONAN BELUM DIAMBIL
| 0368700101012023-IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN-MITA ULINA, AMKeb |
| 0368600101012023-IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN-DESI RATNA SARI, AMKeb |
| 0368500101012023-IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN-WIDIA NINGSIH, AMKeb |
| 0368400101012023-IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN-Bd.EMY RASITA, S.Keb |