JENIS PERIZINAN

SYARAT IZIN PRAKTEK / KERJA PERAWAT GIGI

No.
PERSYARATAN
STATUS
1
FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) Wajib
2
PAS FOTO WARNA 3X4 SEBANYAK 3 LEMBAR Wajib
3
SURAT IZIN KERJA DOKTER, BIDAN, PERAWAT, DAN APOTEKER Wajib
4
Surat Pernyataan sebagai penanggung jawab Wajib
5
FOTO COPY NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP) Wajib
6
BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN DAN KETENAGAKERJAAN Wajib
7
Rekomendasi dari IDI, IDGI , IBI, PPNI; Wajib
8
Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai Dokter, Perawat dan Bidan Wajib
9
REKOMENDASI DARI DINAS KESEHATAN KAB. Langkat Wajib
10
FOTO COPY STR Wajib
11
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN (UNTUK PERUSAHAAN BERBADAN HUKUM) Wajib
12
Surat Pernyataan sebagai Dokter,Dokter Gigi, Bidan, Perawat Wajib
13
FOTOCOPY SIURAT IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN Tidak Wajib


Menu Navigasi

DAFTAR FORMULIR

Surat Izin Mendirikan Bangunan

Surat Izin Usaha Perdagangan

...........................

DAFTAR PERMOHONAN

0366800100012023 - - 0
0347600101122022 - IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN - MELIANA IRAYANI SIAGIAN, AMK
0346400101122022 - IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN - Bd. RAULI SITORUS, S.Keb
0345900101122022 - IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN - JULIARTI KARO

...........................

PERMOHONAN BELUM DIAMBIL

0368700101012023-IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN-MITA ULINA, AMKeb
0368600101012023-IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN-DESI RATNA SARI, AMKeb
0368500101012023-IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN-WIDIA NINGSIH, AMKeb
0368400101012023-IZIN PRAKTEK / KERJA BIDAN-Bd.EMY RASITA, S.Keb

...........................